¿ Que es la endodoncia ?

La endodoncia es aquella parte de la odontología que se ocupa de la etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental.

La pulpa dental es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy sensible) formado por células conectivas. Esta localizado en el interior del diente ocupando el interior de la corona y las raices.

Los dientes exentos de caries, enfermedad de los tejidos que rodean al diente y no sometidos a traumatismos poseen una pulpa sana.

No obstante, la pulpa dental  puede inflamarse como consecuencia de diferentes factores y en última instancia puede llegar a necrosarse o morir.

Entre los factores podemos mencionar, la caries dental, las fracturas dentales, las abrasiones y erosiones (desgastes ) y la enfermedad periodontal (encías y hueso) entre otros.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor espontáneo y prolongado, a veces nocturno, pulsatil en ocasiones, sensible a la palpación y a los cambios de temperatura ( frío y calor )
• A veces se presenta sensación de que el diente está alargado
• Puede presental movilidad
• Puede estar sensible a la percusión ( golpecitos )
• A veces presenta abceso, con o sin fístula  en el área de la encía
• En algunos casos puede presental hinchazón o edema en la cara
• Pueden presentarse signos radiográficos ( este debe confirmarse con el odontólogo.

 

Absceso dental

Imagen radiográfica de un posible absceso

¿ QUE ES UN TRATAMIENTO DE CONDUCTOS RADICULARES ?

Es un tratamiento que consiste en la extracción de la pulpa de un diente por parte del odontólogo, utilizando métodos asepticos  para la desinfección de los conductos

PROCEDIMIENTO CLINICO

• Acceso o entrada a la pulpa
• Mediciones milimétricas de los conductos con radiografías y localizadores electrónicos de ápice
• La instrumentación y desinfección de las paredes de los conductos con limas o instrumentos rotatorios, utilizando medicamentos para tal fin



Caries profunda invadiendo la pulpa



Instrumentación de un conducto



Sellado de los conductos radiculares

• El sellado o relleno de los conductos previamente desinfectado e instrumentados, utilizando materiales innertes y cementos 

¿ Qué es la placa ? ¿ Qué es el sarro ?

La placa es una película de bacterias que esta constantemente formándose en los dientes.  La saliva contiene millones de bacterias, las cuales se adhieren a la superficie del diente y se multiplican rápidamente formando la placa.

Sarro dental o cálculo

El sarro se forma cuando el calcio de la saliva se combina con la placa para hacerla mas dura.  Una ves el sarro se ha combinado, solamente puede ser removido por su odontologo.

La placa es la responsable de las 2 enfermedades bucales mas comunes: caries y enfermedades de las encias.

¿ Cómo eliminar la placa y el sarro ?

La placa se elimina utilizando correctamente el cepillo dental,cepillándose los dientes  después de cada comida, las cerdas del cepillo deben estar en buen estado, se recomienda cambiar el cepillo dental cada 3 meses.  También es recomendable usar el hilo dental para los espacios interdentales y los puntos de contacto.  Por otro lado existe el cepillo interdental, el cual no es muy utilizado por desconocimiento de la población, pero está a la venta en casi todas las farmacias y supermercados.



Cepillos interdentales



El cepillo interdental permite una limpieza profunda en espacios interdentales mas grandes limpiando eficazmente alrededor de todas las curvas de los dientes y se adaptan a espacios mas grandes.  Son útiles también para la limpieza de ortodoncia.

La Caries dental

La caries dental es un enfermedad de los tejidos calcificados de los dientes, que se caracteriza por la desmineralización de la parte inorgánica y destrucción de la parte orgánica de la pieza. Es la mas frecuente de las enfermedades crónicas de la raza humana. .  

Caries incipiente y caries profunda

Factores etiológicos:  

Las caries se forman a partir de la combinación de varios factores entre los que podemos mencionar: a los carbohidratos que ingerimos en la dieta, los cuales van a ser degradados por microrganismos (lactobacilos, estreptococos, estafilococos, etc), produciendo acido, el cual va a desmineralizar el esmalte del diente.   A esto añadimos el papel que juega la placa bacteriana, que es una delgada placa que se forma alrededor de los dientes cuando estos no han sido limpiados de manera adecuada en un corto periodo de 24 a 48 horas y sirve para retener a los microrganismos que producen la caries.   

La Caries dental avanza de tal forma que va destruyendo todo el diente, desde su parte mas superficial hasta internarse en la profundiad, llegando a afectar el esmalte, dentina y la pulpa (nervio), además estos microrganismos es expanden a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguineo, pudiendo llegar a provocar algúna patología en lugares distantes de la boca.

¿ Como prevenir la caries ?

• Lo principal es acudir al odontologo de cabecera, para que le hagan una revisión de rutina y un diagnóstico.
• En el caso de tener caries, realizarse los tratamientos indicados ( restauraciones, extracciones, endodoncias etc.)



Caries multiples en dientes anteriores

• Existen tratamientos preventivos, para personas con un alto riesgo de padecer de caries, como lo son los sellantes de fisura.  Estos actúan sellando las superficies que son mas suceptibles a la formacion de caries.   
• Consumir dietas con menos carbohidratos
• Higiene bucal en casa: Para mi el factor mas importantes, tener una buena tecnica de cepillado, cepillarse los dientes después de cada comida, utilizar el enjuague bucal y el hilo dental todos los dias.
• Realizarse una limpieza dental (profilaxis) con aplicación de fluor cada 6 meses. 

Tratamiento

Existen una gran variedad de tratamientos para la caries dental y la escogencia del mismo dependera de ciertos factores como: tamaño y profundidad de la lesión, ubicación de la caries, factor estético, edad del paciente, economía del paciente.

Mencionaré algunos de los tratamientos mas comunes para dientes cariados y en otro artículo entraremos en mas detalle de los mismos.

Tratamientos para la caries: Restauraciones de amalgama; de resina; de ionomero, coronas, extracción, coronas con pernos, endodoncia etc.